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【壹醫醒你】病徵同精神病極相似 焦慮幻覺幻聽隨時係罕見腦炎

 

一般腦炎都經病毒感染,好似日本腦炎就是透過蚊叮傳播的高危傳染病,不過有種腦炎是由自身免疫系統失控引起,病發初期會出現類似精神病病徵,容易令人混淆。

腦神經科專科醫生馮斌熙形容:「抗NMDA受體腦炎Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis)病徵比較陰濕,早期會有精神病的狀況,思想出現障礙、言語不清、行為錯亂,是自身免疫系統毛病,原因不明。」

早期病徵會頭痛、發燒,好像病毒感染,會出現精神病的狀態、焦慮、躁動、幻覺、幻聽。隨時間愈久,情況會愈差。繼而出現腦癇、抽筋、意識改變、有動作障礙。晚期會影響神經、心跳、呼吸,影響中樞神經,引致生命危險。

對於MDA受體腦炎的發病率,香港未有正式統計,馮醫生估計香港每年約5宗自體免疫性腦炎個案。但病人早期會出現精神病病徵,若未能及早確診,腦炎病情會轉差,後果非同小可,有必要認識這種較罕見的病症。

國際醫學期刊《刺針》就指出100宗病例當中,91宗是女性,平均年齡23歲,約有38%病例伴隨癌症。部分病人跟癌症或良性水瘤有關,例如女士比較多卵巢水瘤、男士則睪丸癌。

抗NMDA受體腦炎可透過處方類固醇、換血漿、靜脈注射免疫球蛋白作為治療,但亦有機會出現後遺症。

馮醫生舉例,一名57歲會計師有一天突然言語不清、暈倒入院,確診抗NMDA受體腦炎。經過藥物治療後,記憶力難以完全回復,需提早退休。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

本文來源:http://nextplus.nextmedia.com/news/latest/20170504/507467




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